Invio dati al Sistema Tessera Sanitaria: fatture, scadenze e opposizione in medicina estetica

Invio dati al Sistema Tessera Sanitaria: obbligo e soggetti tenuti

L'invio dei dati al Sistema Tessera Sanitaria è un adempimento fiscale del medico libero professionista e alimenta la dichiarazione precompilata del paziente. Fonti verificate il 16 ottobre 2026.

L'art. 3, comma 3, del D.Lgs. 175/2014 obbliga gli iscritti all'Albo dei medici chirurghi e degli odontoiatri dalle prestazioni del 2015; dal 1° gennaio 2027 la regola passa all'art. 67 del testo unico adempimenti e accertamento. Secondo le FAQ di carattere generale del Sistema TS si inviano le fatture per prestazioni sanitarie, certificative e peritali a persone fisiche, con o senza IVA, escluse per esempio quelle del medico competente al datore di lavoro.

Dal 2025 l'Agenzia delle Entrate può consultarne il dettaglio solo nei controlli formali, escluse le spese con opposizione (DM 29 ottobre 2025). Ogni medico invia le proprie fatture, salvo che fatturi la struttura: per studio associato e STP vedete la guida su studio associato e società tra professionisti medici.

Fatture da inviare al Sistema TS: dati, tipologie di spesa e pagamento tracciato

Le regole di compilazione del record sono nelle FAQ sulle modalità di invio del Sistema TS. La tabella indica dove la segreteria trova ogni dato nello studio.

Il disciplinare tecnico (Allegato B al DM 19 ottobre 2020, sostituito dal DM 29 ottobre 2025) prevede SR per visite e prestazioni specialistiche escluse chirurgia e medicina estetica, IC per chirurgia e medicina estetica, AA per le altre spese. Il bollo pagato dal paziente va su una riga separata: vedete la guida sulla marca da bollo sulle fatture mediche e, per la natura N2.2, quella sul regime forfettario del medico estetico.

Dal pagamento tracciato dipende la detrazione del paziente (art. 1, commi 679 e 680, L. 160/2019): vedete la guida su POS e pagamenti tracciabili nello studio medico. Nessuna diagnosi in fattura: basta la tipologia di spesa.

Medicina estetica e Sistema TS: codice IC e prestazioni senza finalità terapeutica

Il disciplinare prevede per la medicina estetica il codice IC, ma IVA e canale della fattura dipendono dalla finalità terapeutica. Per le prestazioni solo cosmetiche le fonti ufficiali non sono esplicite.

Prestazioni con finalità terapeutica documentata

La risoluzione 42/E del 12 giugno 2025 esenta da IVA la medicina estetica solo con finalità terapeutica, comprovata da idonea documentazione o da un'attestazione medica precedente al trattamento. Queste fatture si emettono fuori SdI: l'art. 10-bis del DL 119/2018 e l'art. 9-bis, comma 2, del DL 135/2018 vietano la fattura elettronica per le prestazioni sanitarie a persone fisiche, divieto a regime secondo la risoluzione n. 9 del 2026 e ripreso dal 2027 dall'art. 78 del testo unico IVA (D.Lgs. 10/2026).

Prestazioni solo cosmetiche

Un filler a base di acido ialuronico con scopo solo cosmetico è soggetto a IVA. Secondo alcuni commentatori restano fuori dal divieto previsto per le prestazioni sanitarie, quindi passano dallo SdI e non si inviano al Sistema TS. Manca una conferma ufficiale: valutatelo con il commercialista e con la guida sull'IVA sulle prestazioni di medicina estetica.

Annotate nel listino dello studio, voce per voce, finalità, IVA, canale della fattura, tipologia di spesa e data della decisione con il commercialista. Una fattura via SdI e anche inviata, o esente e non inviata, va verificata. Chiedete anche se la prima visita va in IC o in SR.

Scadenze del Sistema Tessera Sanitaria: calendario 2026-2027 e criterio di cassa

L'invio annuale dalle spese 2025 discende dall'art. 5 del D.Lgs. 81/2025, come riportano le FAQ dell'Agenzia. Il DM 29 ottobre 2025 fissa il termine al 31 gennaio dell'anno successivo e supera le vecchie scadenze semestrali.

Le date vengono dalle note calendario per le spese 2025 e le spese 2026. Conta la data di pagamento, e la fattura si emette di norma all'incasso, come spiega la guida sulla fattura del medico libero professionista.

Correzioni e sanzioni: termini di modifica, errori e ravvedimento

Le correzioni sono ammesse fino al termine in modifica, l'8 febbraio 2027 per le spese 2026. Controllate gli scarti: un documento con flag opposizione e codice fiscale viene rifiutato.

L'art. 3, comma 5-bis, del D.Lgs. 175/2014 prevede 100 euro per ogni comunicazione omessa, tardiva o errata, fino a 50.000 euro, senza cumulo giuridico. Nessuna sanzione per errori corretti entro cinque giorni dalla scadenza o dalla segnalazione dell'Agenzia; riduzione a un terzo, fino a 20.000 euro, se la comunicazione corretta arriva entro sessanta giorni dalla scadenza. La risoluzione 22/E del 23 maggio 2022 applica la sanzione a ogni documento e ammette il ravvedimento con codice tributo 8912. Con i testi unici tributari i rinvii al D.Lgs. 472/1997 vanno verificati dal commercialista.

Software e canali di invio: portale, gestionale e delega

Le modalità di invio sono tre: inserimento sul portale, web service sincrono per la singola spesa e file XML asincrono, di solito dal gestionale. L'invio si può affidare ad associazioni di categoria o a soggetti terzi, anche in parte, evitando duplicazioni.

L'Ordine dei medici di Firenze indica che il libero professionista chiede le credenziali all'Ordine via PEC e che chi ha la carta operatore CNS accede con quella: verificate la prassi del vostro Ordine. Il numero verde del Sistema TS è 800 030 070.

Criteri di scelta del software, da confrontare con la guida sul software gestionale dello studio medico:

• Invio automatico con esiti e scarti visibili.
• Flag opposizione e pagamento tracciato per documento.
• Tipologia di spesa configurabile per prestazione.
• Fatture via SdI gestite a parte.
• Export per il commercialista.

Opposizione del paziente: richiesta in studio e opposizione online

Il paziente può chiedere allo studio, prima della fattura, di non associare la spesa al suo codice fiscale: il documento parte con flag opposizione e senza codice fiscale. Se la richiesta arriva dopo, può opporsi sul portale Sistema TS, voce per voce, dal 9 febbraio all'8 marzo 2027 per le spese 2026.

L'invio è un obbligo di legge e non richiede consenso, mentre la richiesta di opposizione va registrata in anagrafica prima della fattura. Coordinate l'informativa con il consulente privacy (vedete la guida su privacy e dati sanitari nello studio medico). Modello per la segreteria o la sala d'attesa:

«Le fatture delle prestazioni sanitarie sono comunicate al Sistema Tessera Sanitaria per la dichiarazione precompilata. Se non desidera che la spesa sia associata al Suo codice fiscale, lo comunichi alla segreteria prima dell'emissione della fattura.»

Procedura dello studio: controlli mensili su fatture e invii

Con la scadenza annuale, un invio mensile evita di accumulare errori a gennaio. La procedura interna fissa i ruoli tra medico, segreteria e commercialista.

• Fatture del mese con data di pagamento.
• Tipologia di spesa come da listino classificato.
• Pagamento tracciato coerente con l'incasso.
• Opposizioni registrate prima della fattura.
• Bollo su riga separata.
• Esiti dell'invio senza scarti e correzioni fatte subito.
• Fatture via SdI separate da quelle inviate.

Modello di riga, da adattare: «La segreteria emette la fattura all'incasso e registra le opposizioni; il medico indica la finalità delle nuove prestazioni; chi invia lo fa entro il 10 del mese successivo e segnala gli scarti.»

Sintesi operativa: invio dati al Sistema TS in sei passaggi

1. Classificate il listino con il commercialista: IVA, canale della fattura e invio.
2. Configurate il gestionale con tipologie, pagamento tracciato e flag opposizione.
3. Preparate l'avviso sull'opposizione.
4. Inviate ogni mese e controllate gli esiti.
5. Correggete entro il termine di modifica.
6. Segnate in agenda le date del calendario ufficiale.